Hemorróidas: causas, sintomas, tratamento

Não existe tal pessoa que nunca tenha ouvido a palavra “hemorróidas”. É usado por todos, mesmo por quem não tem nada a ver com remédios.

O próprio termo hemorróidas vem de duas palavras gregas - "ham" (“sangue”) e "rhoos" (“sangramento”)

O conceito é ambíguo, porque nem todo sangramento é consequência de hemorróidas, e nem sempre as hemorróidas causam sangue. Neste caso, o conceito mais amplo de “hemorróidas” incluirá o conceito de “hemorróidas” - inchaço, inchaço que ocorre com esforço.

Descrição do problema

As hemorróidas são formações anais especiais localizadas sob o reto. Sua estrutura é um plexo de vasos venosos. Eles estão localizados dentro e fora da membrana mucosa. A localização dessas formações separa as hemorróidas internas e externas.

Esses próprios plexos desempenham uma função protetora: protegem o reto da incontinência de fezes líquidas e gases e também fecham completamente o canal anal. Segundo as estatísticas, 20% dos adultos sofrem desta doença. E é essa doença que motiva a procura de um médico especialista.

O que contribui para a ocorrência e desenvolvimento da doença

As hemorróidas normalmente funcionam apenas com o ligamento de Parkes. No caso de atividade física intensa ou prolongada, esses ligamentos podem romper. Quando a integridade dos ligamentos é danificada, as hemorróidas ficam cheias de sangue. A consequência disso é sua perda e sangramento.

As veias que garantem o fluxo sanguíneo normal da membrana mucosa ficam comprimidas. O sangue começa a estagnar.

Fatores que provocam o desenvolvimento de hemorróidas

A patologia em si não surge assim, por si só. Sua ocorrência e desenvolvimento são influenciados por diversos fatores:

1. Fator hereditário (no nódulo hemorroidário e nas veias não existem válvulas que garantam a saída do sangue).
2. Aumento da pressão no sistema venoso.
3. Problemas intestinais (prisão de ventre, diarreia), idas frequentes ao banheiro.
4. Gravidez, parto, intensificação do quadro clínico da doença.
5. Estilo de vida sedentário, ficando em pé por longos períodos.
6. Alguns esportes e profissões.
7. Características dietéticas (álcool, alimentos picantes). Mas isto contribui mais para a exacerbação do que para o desenvolvimento.

Prestar atenção! Mesmo que haja sangramento pelo canal anal, não se pode falar em hemorróidas. Para confirmar o diagnóstico, são necessários exames e exames do reto:

• Colonoscopia.
• Anoscopia.
• Sigmoidoscopia.

Sangramento e nódulos podem ocorrer tanto com inflamação intestinal quanto com tumores malignos.

Hemorróidas: sintomas e classificação

Localização dos nós:

• Ao ar livre.
• Interior.
• Misturado.

Primeira visualização - dilatação dos vasos venosos localizados abaixo da linha dentada do reto. Este tipo é caracterizado por manifestações edematosas e desconforto no reto. Este tipo de patologia é caracterizado por fortes dores.

Segundo tipo - expansão das próprias hemorróidas, localizadas abaixo da linha. As hemorróidas são divididas em graus 1, 2, 3 e 4 (a gravidade da doença depende da gravidade dos nódulos). Existem também hemorróidas agudas e crônicas, decorrentes da mesma doença.

Hemorróidas crônicas

Quadro clínico:

• O sangue é liberado periodicamente do ânus.
• Perda de plexos localizados no interior da mucosa.
• Comichão e queimação no ânus.
• Descarga do reto.

Sintomas de hemorróidas crônicas

Sangramento intestinal

Este é o sintoma mais comum desta doença, ocorrendo em 10% dos pacientes. Segundo as estatísticas, a ocorrência mais comum é durante as evacuações. As manifestações podem ser intensas ou pouco intensas e são de natureza episódica. A cor do corrimento é escarlate, em forma de “respingos” (ocorre ao esforço), ou no final do esvaziamento (em forma de gotas). Se sobrar sangue no ânus após a evacuação anterior, na próxima vez ele sairá escuro ou coagulado.

70-80% dos casos são manifestações clínicas de hemorróidas. Constipação e diarréia, consumo de álcool, alimentos picantes e atividade física intensa também causam sangramento. A consequência disso é a ocorrência de anemia.

O sangramento anal nem sempre é um sinal desta doença. Também pode ocorrer com outras doenças intestinais. Se ocorrer em pessoas com mais de 40-45 anos, você definitivamente deve consultar um médico. Além disso, se ocorrer em pessoas com predisposição ao câncer, é necessária uma visita ao médico.

Quais doenças podem causar sangramento:

• Diverticulose do cólon.
• Doença de Crohn.
• Neoplasia maligna do reto.
• Pólipos intestinais.

Se notar secreção no ânus, consulte um proctologista e faça os exames necessários do reto e do intestino grosso.

Protrusão dos plexos venosos

Esse sintoma ocorre já na fase de longa duração da doença. Primeiro ocorre quando os intestinos estão vazios. Além disso, o sintoma aparece com tensão. Se a patologia for aguda, o prolapso ocorre sem esforço. Os plexos são ajustados independentemente em 2 etapas. No estágio 3, são reduzidos manualmente, devido à diminuição do tônus dos músculos anais. Eles caem completamente no estágio 4.

Dor anal

O sangramento não é o único motivo pelo qual as pessoas procuram um especialista. E isso não é necessariamente hemorróidas. A dor no ânus pode ocorrer na fase aguda da doença. Razões:

• Constipação.
• Visitas frequentes ao banheiro.
• Fissura anal.
• Trombose de nós.

Se o tratamento for realizado de forma incorreta, a fissura anal se tornará crônica.

Descarga intestinal

A natureza da secreção nesta doença é aquosa ou mucosa. Eles surgem como consequência da perda episódica de nós. Ao sangrar, preste atenção à secreção mucosa. Na maioria das vezes, eles ocorrem quando prolapso de nódulos ou membranas mucosas. Outras causas são neoplasias (pólipos vilosos, tumor).

Comichão no ânus

Esses sintomas, como coceira no ânus e desconforto anal, ocorrem com disfunção do cólon. Geralmente ocorrem numa fase tardia da doença.

Classificação

1 fase - os plexos venosos não caem. Cor escarlate do sangue secretado.

2 fases - os nódulos prolapsados são definidos por conta própria (com ou sem sangramento).

3 fases - os nós caem esporadicamente e são configurados manualmente.

4 fases - neoplexos e mucosa retal começam a cair constantemente. A redução manual torna-se impossível.

Hemorróidas agudas

Via de regra, ocorre durante uma exacerbação na fase crônica. As manifestações mais comuns:

• Nós externos com ocorrência de trombose.
• Protrusão de plexos trombosados internos.

Quando ocorre trombose, os nódulos tornam-se mais densos e aumentam de tamanho. Dor intensa ocorre na região anal.

Tratamento de hemorróidas agudas

Na fase da trombose, a trombectomia (excisão do nódulo trombosado e remoção do coágulo) é possível. A operação é realizada sob anestesia local. Duração – vários minutos. Após a cirurgia, a dor começa a diminuir imediatamente.

Quando as hemorróidas internas prolapsam, ocorrem inchaço e inflamação. A cirurgia é contraindicada devido a possíveis complicações. Terapia:

• Uso de pomadas e supositórios.
• Comprimidos.

Se os sintomas forem percebidos a tempo, a duração do estágio agudo é reduzida para uma semana. Se a patologia não for tratada por muito tempo, pode ocorrer inflamação purulenta.

3 fases da doença em curso agudo

1. O aparecimento de coágulos sanguíneos nos plexos venosos internos e externos. Não há inflamação.
2. A presença de coágulos sanguíneos nos gânglios, com inflamação.
3. No contexto dos sintomas acima, desenvolve-se inflamação do tecido subcutâneo. Surgem complicações - sangramento, inflamação purulenta.

Como tratar hemorróidas na fase crônica

As hemorróidas são uma doença grave, desagradável, mas tratável. Existem métodos de tratamento suficientes para eliminá-lo. O sistema de tratamento está em constante aperfeiçoamento. Cada método, sem dúvida, tem prós e contras. E são aplicados dependendo da fase. Os seguintes fatores influenciam o uso de uma técnica específica:

• Curso da doença.
• A natureza da quitação.
• Idade do paciente.
• Frequência de sangramento.

A dificuldade reside no fato de que muitos métodos se baseiam nas mesmas indicações de tratamento e torna-se difícil escolher o ideal. Neste caso, você deve combinar os métodos necessários. De acordo com a classificação, existem 3 tipos de tratamento:

1. Conservador.
2. Minimamente invasivo.
3. Operacional.

Hemorróidas grau I

Prolapso de nódulos com ou sem sangramento:

• Normalização obrigatória da alimentação (com alto percentual de fibra).
• Tomar medicamentos que reduzem a inflamação e a dilatação dos vasos venosos.
• Supositórios retais, pomadas para uso externo durante uma exacerbação.

Hemorróidas grau II

Auto-redução de nós descartados:

• Fixação da hemorróida com anel de látex.
• Introdução de esclerosante.
• Ligadura das artérias que levam sangue aos nódulos inflamados.
• Eletrocoagulação.
• Excisão de nós externos e internos.

Hemorróidas grau III

Redução manual:

• Aplicação de anéis de látex.
• Escleroterapia.
• Ligadura de artérias.
• Eletrocoagulação.
• Excisão.

Hemorróidas grau IV

Alinhamento de nó impossível: remoção de nódulos inflamados com um dispositivo especial.

Estágios de desenvolvimento de hemorróidas

Nem todo método é adequado para o tratamento de hemorróidas em um caso ou outro. A decisão final é influenciada exatamente pela forma como os plexos externo e interno estão relacionados. Se na patologia os nódulos predominantes são internos, então você pode ficar sem cirurgia. Os métodos são descritos acima.

Antes de fazer um diagnóstico final, o paciente precisa de um exame completo. A primeira coisa a fazer é examinar o reto e o intestino grosso. Em primeiro lugar, isto aplica-se a pacientes com mais de 45 anos, com predisposição hereditária à oncologia, uma vez que as hemorróidas podem ter doenças concomitantes:

• Tumor maligno do reto.
• Pólipos.

Além disso, a escolha de um ou outro método de tratamento é influenciada pelos sintomas (ou melhor, pelo grau de sua gravidade), pelo tamanho dos nódulos e pela natureza episódica.

Se os sintomas forem leves e o prolapso for raro, é melhor escolher a terapia conservadora. O primeiro e mais importante objetivo é corrigir a nutrição, eliminando a prisão de ventre e a pressão durante as evacuações. A dieta deve conter quantidade suficiente de água, pois muitas vezes a constipação ocorre quando há falta de líquidos, razão pela qual o intestino é forçado a sugá-los das fezes.

Para aliviar esta condição, é importante o seguinte:

• O componente predominante na dieta é a fibra.
• Uso periódico de laxantes.
• Prescrever flebotrópicos ao paciente.

A terapia conservadora é usada principalmente durante as exacerbações agudas da doença. Outro tratamento é contra-indicado. Se a doença estiver nas fases 1 e 2, outros métodos também são contraindicados. O que está incluído no tratamento conservador:

• Dieta especial.
• Drogas laxantes.
• Supositórios retais, pomadas.
• Preparações de ação flebotrópica.

A dieta de cada paciente é prescrita individualmente. O principal objetivo é normalizar as fezes. Muitas vezes, um dos principais fatores provocadores é a prisão de ventre ou a diarreia. A dieta para esta doença proíbe estritamente:

• Picante.
• Salgado.
• Assar.
• Álcool.

A diarreia requer exames adicionais. São os resultados dos exames que influenciam na correção da dieta e do tratamento. Se o paciente tiver tendência à constipação, recomenda-se uma dieta especial. A lista de produtos e outros detalhes podem ser encontrados em uma seção especial. Para um efeito laxante recomendamos:

• Damascos secos.
• Ameixas.
• Damascos secos.
• Figos

Se a dieta não eliminar o efeito estagnado do intestino, inicia-se o uso de laxantes. Agora não será difícil encontrá-los: basta ir a qualquer farmácia e pedir. Você não deve tomá-los sozinho. A dosagem e marca do medicamento dependem dos seguintes fatores:

• Características individuais do corpo.
• Doenças concomitantes.
• Idade.
• Decisões do médico.

Até que o tratamento definitivo seja prescrito, o médico prescreve 1 colher de sopa ao paciente. eu. Óleo de vaselina (2-3 vezes ao dia).

O principal no tratamento da patologia

Mas vale lembrar que nenhuma pomada ou outro medicamento irá livrar você completamente do problema. Eles eliminarão os sintomas apenas temporariamente e nada mais. A terapia conservadora será ineficaz se o plexo venoso sofrer prolapso regular: apenas métodos de tratamento radicais ajudarão aqui.

Além disso, ao prescrever formas farmacêuticas do medicamento, alguns fatores são levados em consideração. Por exemplo, supositórios retais não são adequados para pacientes com síndrome de dor intensa. Neste caso, a pomada é preferível. Em alguns casos, as combinações são aceitáveis.

Não há necessidade de listar toda a lista de medicamentos para essa patologia, pois ela é muito grande. O fator determinante são as características individuais do corpo e as queixas pessoais do paciente.

O que influencia a escolha da pomada ou supositórios:

• Hemorróidas agudas com trombose.
• Inflamação.

Nessa situação, são prescritos anestésicos e antiinflamatórios que aliviam o inchaço. É necessário usar esses medicamentos por um certo tempo, pois contêm hormônios e antiinflamatórios não esteroides.

O uso de agentes flebotrópicos é um pré-requisito para a terapia medicamentosa.

Tratamento minimamente invasivo

Escleroterapia

Este é um método no qual uma solução especial, um esclerosante, é injetada na área das hemorróidas. Quando administrada corretamente, a manipulação não causa dor. A anestesia local não é usada. A duração não é superior a 10 minutos. A hospitalização não é necessária. Após o procedimento, você pode continuar levando o mesmo estilo de vida. Durante dois dias, pode ocorrer desconforto no ânus. Este método é usado para patologia na fase crônica (o sangue é liberado, os plexos não se projetam). Esse método raramente é utilizado, pois a manipulação é bastante complexa e, se o medicamento for administrado corretamente, é possível necrose da mucosa. Via de regra, o período de calma após a manipulação é de cerca de 3 a 7 anos.

Coagulação infravermelha

Um método pelo qual áreas inflamadas são expostas à radiação infravermelha. Com sua ajuda, o tecido hemorroidário começa a morrer gradualmente. Após as manipulações, você poderá levar seu estilo de vida anterior. A dor pode ocorrer por dois dias. O método AI é utilizado nos estágios 1 e 2 da patologia, onde o tamanho das áreas é pequeno. O período de calma é de 3 a 7 anos, sem complicações graves.

Fixação com anéis de látex

Este procedimento é o mais comum entre todos os outros métodos. Suas vantagens:

• Baixo custo.
• Ampla gama de indicações.
• Sem risco de complicações.

A ideia é que um anel de látex seja aplicado na área. Isso é feito usando um ligador. Devido à pressão do anel, ele começa a morrer e a ser rejeitado. A manipulação é rápida (3-5 minutos), descomplicada e praticamente indolor. Após a ligadura, você pode levar seu estilo de vida anterior. A dor pode ocorrer por dois dias. O método de ligadura é indicado nas fases 1-3 da patologia. Quase não há complicações. Às vezes há sangramento quando o anel sai. A desvantagem do procedimento é que apenas 1 área é removida em 1 sessão; a próxima manipulação só será possível depois de algumas semanas.

Ligadura arterial

O método de ligadura proximal permite localizar todas as artérias que irrigam as áreas inflamadas e ligá-las. Com este método, é usada anestesia local. O procedimento é realizado por meio de um anoscópio com sensor de ultrassom. Como resultado da ligadura das artérias, as áreas inflamadas desaparecem. A duração do procedimento é de cerca de meia hora. Quase não há sensações dolorosas. Possível dor por dois dias e aumento da temperatura. Você pode levar o mesmo estilo de vida. Este método é utilizado em todas as fases da patologia.

Prós:

• Sem morte tecidual.
• Período de reabilitação reduzido.
• Processando de uma só vez.
• Período de paz mais longo (5-10 anos).

Contras:

1. O procedimento é mais longo em comparação com outros.
2. Sensações dolorosas.
3. Alto custo.

Intervenção cirúrgica

Operação Milligan-Morgan

Este método de intervenção cirúrgica envolve a excisão de inchaços externos e internos, seguida de curativo. Usado em todas as fases da doença.Nuances:

• Anestesia geral.
• A necessidade de 3-5 dias de internação.
• Diminuição do desempenho por 10 a 15 dias.
• Longo período de recuperação - cerca de 1 mês.
• A duração da manipulação é de cerca de meia hora.

As vantagens são que este é o único e radical método de terapia. O período de calma é de até 12 anos, recaídas repetidas só são possíveis em 15-30% dos casos. Contras: sensações dolorosas por 2 a 4 dias. Você precisa tomar analgésicos. O período de recuperação é longo, assim como cicatrizes e diminuição do tônus do esfíncter anal.

Método do professor Longo

Este método envolve truncamento da mucosa retal. Isso é feito usando um grampeador especial. As áreas perdem a capacidade de inchar e o fluxo sanguíneo diminui. Indicado para patologia em todas as fases. Nuances:

• Anestesia geral.
• Hospitalização em hospital por 2 a 4 dias.
• O período de recuperação é de 3 a 5 dias.

As vantagens do procedimento são semelhantes à hemorroidectomia, baixa intensidade de dor; a recuperação é rápida, não há complicações. A desvantagem é que é caro (devido ao uso de grampeador).

Conclusão

Os métodos descritos acima no artigo não são os únicos utilizados para tratar hemorróidas. A crioterapia também é usada. Mas esse método ainda não é tão difundido, pois ocorre incontinência de secreção pelo ânus, a profundidade do impacto não é controlada.

O paciente tem o direito de decidir se consulta um médico ou não. Claro, vale a pena prestar atenção à frequência do sangramento e da dor, pois o sangramento frequente causa anemia. Caso contrário, as hemorróidas não são muito fatais. Mas vale alertar que quanto antes consultar um médico, melhor. Ao fazer isso, você evitará tratamentos mais radicais e melhorará sua vida.

Lembre-se que somente um proctologista pode ajudar a resolver esse problema. Se você notar os seguintes sinais:

• Sangramento anal periódico.
• Comichão e queimação no ânus.
• Sentindo desconforto e dor - procure imediatamente um proctologista! Não se automedique em hipótese alguma!